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Efectividad de los programas de cribado y prevención del pie diabético

 

La guía médica recomienda realizar el cribado, en base a un ensayo clínico  sobre un programa de cribado y protección del pie diabético realizado en  pacientes ambulatorios que identificó  pacientes de alto riesgo.

Éstos fueron aleatorizados a recibir un programa de intervención (visitas semanales al podólogo e higiene de mantenimiento, calzado protector y educación sobre cuidado diario) frente a cuidados habituales.

En el grupo intervención se observó una tendencia no significativa a presentar menos úlceras y amputaciones menores y reducciones significativas en amputaciones mayores a los dos años. Los pacientes que tenían úlceras evolucionaron a menos amputaciones. La intervención fue coste-efectiva. No se han encontrado posteriores que midan el impacto sobre complicaciones del pie diabético.

En un estudio realizado en centros de atención primaria, un programa estructurado con revisión anual, identificación y tratamiento de pacientes de alto riesgo mejoró el conocimiento y actitudes de los pacientes y profesionales y la utilización de servicios.

En contextos diferentes al nuestro existen diversos estudios con diseños menos sólidos, como estudios antes-después o estudios prospectivos que evalúan el impacto de programas que incluyen cribado, estratificación del riesgo y medidas preventivas y de tratamiento en función del riesgo, mostrando reducciones en la incidencia de amputaciones. En estos estudios el cribado se realiza por podólogos y personal de enfermería entrenado, habitualmente en el contexto de equipos multidisciplinares o también en unidades especializadas de pie o de diabetes con programas estructurados.

En los estudios revisados se utilizaron los siguientes métodos para identificar a los pacientes de alto riesgo:

  • Inspección visual cuidadosa del pie diabético para identificar deformidades, hiperqueratosis, calzado no adecuado o presencia de amputaciones previas.
  • Evaluación de la arteriopatía: observación de la coloración de la piel, temperatura, presencia de pulsos, dolor al caminar, determinación del índice tobillo-brazo.

 

 

 

 

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Casas del siglo XXI

Los hogares evolucionan junto con sus habitantes, pero las tendencias no cambian de un momento a otro como en el mundo del vestuario. En el diseño de interiores puede ocurrir año a año. Pero en la construcción de viviendas, el compás de espera es mucho más lento y difícil de definir, por la complejidad de si utilizas madera, concretos o estructuras metálicas.

Del 10 al 12 de enero pasado, como todos los años, se realizó el International Builders Show (IBS) en Orlando, Estados Unidos, donde la industria de la construcción y de la vivienda de varios países se reunió para presentar a constructores, arquitectos, desarrolladores y distribuidores, asimismo, avanzados diseños, tecnologías, productos y servicios en la industria, los que marcaran sin duda las tendencias en construcción de casas este año. Éstas son algunas de las novedades

* Estilos más modernos. El diseño de casas se caracterizará por líneas más “limpias” o rectas, y más espacios abiertos.

* Ventanas gigantes y paredes de vidrio plegables. Largas láminas de vidrio se abrirán a amplios “decks”, priorizando la apertura y la iluminación natural de los espacios, según un comunicado de la compañía Marvin Family of Brands, presente en el evento.

* Nuevos colores. Para el diseño, predominarán los tonos gamuza, metálicos (armamentísticos), arcilla y bronce liberty. Una paleta de colores a prueba del tiempo y neutral, capaz de combinarse con una multiplicidad de estilos.

* Baños con duchas amplias. Poco a poco, se dejarán de lado los lujosos baños en tinas, que gastan una cantidad mucho más grande de agua que una regadera. Por eso, se ampliará este espacio para hacerlo más confortable.

* Cocinas, comedores y salas abiertas. “Abierto” es la palabra clave de las nuevas casas, en concordancia con una nueva forma de vida desestructurada. La gente querrá estar conectada, y no encerrada en la cocina. Por eso también, la predominancia de grandes ventanas y espacios vidriados.

* Cocinas “sociables”. El blanco sobre blanco transformará estos espacios en paraísos terrenales, y los hará parecer más grandes. Habrá zonas conectadas para preparar comida, servirla y sociabilizar, señala el sitio Proud Green Home.

* Más apertura, pero no mayor tamaño. Puede que parezca que los hogares de este año serán enormes. Nada de eso: una casa bien diseñada puede crear esa sensación de amplitud, con espacios abiertos, paredes blancas, y ventanas y puertas deslizantes vidriadas.

 

* Áreas de esparcimiento. La apertura mencionada no chocará con la necesidad que todos tenemos de estar un rato en soledad. Por eso, los diseñadores incorporan espacios para alejarse, como rincones de lectura o salas de juegos.

* Puertas que se abren directamente al “living”. Ya no habrá que pasar por un “hall” o vestíbulo antes de sentarse a conversar en la sala de estar. Hoy, los constructores optan por entradas directas a este espacio desde el exterior de la casa.

* Un baño para él y otro para ella. La apertura mencionada no sacrifica la privacidad. Si antes los baños de la pareja eran compartidos, hoy la tendencia impone “toilettes” separados y privados.

* Conexión con la naturaleza. Este año será difícil distinguir entre el afuera y el adentro. La idea es que los patios y “decks” se conviertan en salas de estar expandidas. Abundarán las cocinas externas y salas con chimenea conectadas con el entorno natural.

 

 

 

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Planetas

Los cálculos menos optimistas aseguran que en el Universo observable existen 700 cuatrillones de estrellas. A pesar de que los humanos tenemos más de cuatro siglos mirando al cielo con instrumentos especializados y poco menos de cien años explorando por nosotros mismos el vasto océano cósmico, sólo conocemos un diminuto mundo perdido en un rincón cualquiera de la Vía Láctea que ostenta la capacidad de albergar vida.

Sin embargo, la curiosidad y el desarrollo de la ciencia nos han llevado a indagar en mundos más allá de la Tierra buscando respuestas a una cuestión que atraviesa nuestra existencia: ¿por qué si el Universo rebosa de galaxias, que a su vez contienen un inmenso número de estrellas, habríamos de ser los únicos? La respuesta puede no estar un sistema planetario a cientos o miles de años luz, sino mucho más cerca, en los planetas de nuestro Sistema Solar, te imaginas edificar una civilización en estos ambientes.

¿Cuáles son los sitios que podrían albergar vida dentro de nuestro vecindario cósmico? Aquí las opciones más probables:

Europa

La intrigante luna de Júpiter es, hasta ahora, la candidata favorita de científicos especializados en la búsqueda de materia orgánica en aras de confirmar la existencia de vida extraterrestre. Es muy probable que debajo de la sólida capa de hielo de su superficie, el segundo satélite más grande de Júpiter oculte un océano de agua líquida, un ambiente idóneo para el surgimiento de vida aun en su estado más primitivo.

Marte

En los setenta, las sondas del programa Viking hicieron el primer anuncio de la presencia de nitrógeno en el planeta rojo, elemento fundamental para el desarrollo de vida como la conocemos. ¿Te imaginas que muchos científicos visionarios estiman que podríamos poblar el planeta rojo en unos 100 años? La primera piedra, el primer edificio, las primeras varillas de acero que sostendrían nuestra civilización. Pero al llegar podríamos encontrarnos con que Marte tiene o tuvo vida en algún momento.

Desde que la sonda Cassini orbitó a Saturno para el estudio del planeta anillado y sus lunas, un objeto astronómico en particular captó por completo la atención de la comunidad científica: se trata de Encelado, el sexto satélite más grande de Saturno, un pequeño mundo de apenas 500 km de diámetro donde se cree, existen fuentes hidrotermales que podrían mantener las condiciones de temperatura necesarias para la existencia de vida. Al igual que Europa, en esta luna existe un océano debajo de su capa superficial en estado glaciar, lo cual levanta sospechas y motiva investigaciones más a fondo sobre la posibilidad de vida en ella.

Titán

La segunda luna más grande de Saturno posee océanos líquidos con enormes masas de metano, un ambiente similar a la Tierra pero compuesto de elementos distintos a la química orgánica que conocemos. ¿Y si la vida no requiere de una fórmula tan específica como la de nuestro planeta y es capaz de abrirse paso con base en otros compuestos orgánicos distintos a los que típicamente conocemos como sinónimo de ella? Si existe un mundo con tales características donde la vida podría darnos una sorpresa mayúscula y una lección de adaptación, ése es Titán.

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La tarde nunca termina

 

Cierto día estaba muy desesperado porque en unos 15 días mi aniversario llegaría, estaba teniendo muchos gastos por mes como para poder ahorrar, no sabía si podría cumplir con mi promesa de un relog Michael Kors, una pieza muy elegante pero costosa.

Entonces se me ocurrió googlear préstamos personales y encontré la posible solución para poder hacer un gasto sin necesitad de apretarme tanto.

Tendría que pasar una serie de filtros para poder obtener ese crédito, pasaron los días y por fin tenía los 10 mil en mi cuenta, no hay mayor felicidad que causarle una sonrisa a la persona que más amas.

Entonces fui a la plaza de Antara Polanco a una joyería muy conocida y pues escogí el modelo más bonito, sabría que a él le iba a encantar su regalo, ya que usaba muchos trajes y tenía citas importantes de negocios, casi todo se le veía bien.

Aparte le dije que ese reloj sería su amuleto de la suerte para comenzar una nueva etapa en su proyectos de negocios que habían ido un poco flojos hacía un tiempo, entonces ya estaba planeando todo para que saliera de la mejor manera y sin ningún problema.

 

 

 

 

 

 

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Infames Mentiras

El día de ayer estaba viendo un documental de Manualidades en México , una industria que ha crecido de una manera muy veloz en los pasados años ya que los mexicanos por naturaleza son excelentes cuando de trabajo manual se trata siendo este un sello de identidad desde tiempos prehispánicos.

Al termino de aquel maravilloso documental vi los noticieros por un tiempo mas antes de irme a dormir , algo que invariablemente es un gran error , debido a que por lo general las noticias que pasan en los noticieros son depresivas a su máximo esplendor.

Una de estas noticias fue dirigida a las inundaciones que esta habiendo en la ciudad de México que están acabando con la infraestructura y con las eternas construcciones que todo el tiempo hay en nuestra ciudad , construcciones que hacen de esta metrópolis un lugar catastrófico y casi invivible.

Las autoridades dicen que estas fallas de infraestructura se deben a las lluvias anormales que han azotado a la ciudad en estos últimos meses , siendo esta una aberrante mentira ya que todos los mexicanos sabemos que esta época de verano en la Ciudad de México es caracterizada por lluvias masivas , al menos desde hace ya dos décadas.

La segunda declaración de las autoridades es que estas inundaciones que están literalmente destruyendo a la ciudad se debe a que todas las coladeras están tapadas con basura algo que puede ser parte del problema , un problema que también es culpa del gobierno.

Aunque el gobierno culpe a los ciudadanos de tirar basura a la calle , que si lo hacen , la culpa es también del gobierno principalmente en dos factores:

El primer factor es que el gobierno mexicano no ha encontrado las medidas necesarias , ni ha querido encontrarlas , para que las personas no tiren basura en las calles.  Si es que verdaderamente quisieran arreglar el problema , implementarían medidas como fuertísimas multas para todo aquel que tire tan solo un pedazo de papel en la calle , por mas mínimo que este fuera de la misma manera que se hace en los Estados Unidos , siendo por esto que el 90% de sus calles están impecables.

En E.U.A el tirar basura en la calle equivale a una multa de 12 mil dólares , misma que si no se paga uno va a prisión , algo que se debería de implementar en la Ciudad de México donde en efecto la mayoría de las personas no respetan nada y mucho menos sus alrededores.

El segundo factor donde el gobierno es completamente culpable es en el hecho que hay muy pocos basureros disponibles en la CDMX ya que aquí es posible caminar media hora sin ver un solo bote de basura lo que impulsa a los millones de perezosos el tirar la basura en la calle.

La razón por la cual no hay basureros se debe sencillamente a que los rateros de los gobernantes se roban esos recursos.